نام فایل : آنتی بیوتیک ها

فرمت : .ppt

تعداد صفحه/اسلاید : 30

حجم : 0 مگابایت

بنام خدا
آنتی بیوتیک ها
داروهای ضد میکروبی با یکی از چند روش زیر اثر می گذارند : ١ - مهار سنتز ديواره سلولی٢- مهار سنتز غشاء سلولی ٣- آنتي بيوتيكهاي موثر در سيتوپلاسم الف -مهار سنتز پروتئینب – موثر بر مسير متابوليسمي ٤- مهار سنتز اسید نوکلئیک
Modes of Antimicrobial Action

آنتی بیوتیک های موثر بر دیواره سلولی
- آنتی بیوتیک های بتا لاکتام شامل : پنی سیلین ها ، سفالوسپورین ها ، مونوباکتام ، کارباپنم ، سفامایسین - وانکومایسین - تيكو پلانین - باسیتراسین - سیکلو سرین
داروهایی که سنتز دیواره سلولی را مهار می کنند:
پنی سیلین ها: یکی از اولین و پر استفاده ترین آنتی بیوتیک هاست که از قارچ پنی سیلیوم تولید می شود.این داروهای آنتی‌بیوتیک در برابر ارگانیسم‌های آسیب‌پذیر به خصوص باکتری‌های گرم مثبت به کار می‌روند. پنی‌سیلین‌ها اولین گروه از دسته آنتی‌بیوتیکهای بتالاکتام هستند.
PENICILLIN G POTASSIUM / PENICILLIN G BENZATHINE / PENICILLIN G PROCAINE / PENICILLINE 6-3-3 / PENICILLIN V POTASSIUM / PENICILLIN V BENZATHINE / AMOXICILLIN/ AMPICILLIN
طبقه بندی سفالوسپورین ها : - نسل اول : دارای طیف اثر متوسط نکته : داروی انتخابی اول برای درمان هیچ عفونتی نیستند. این دارو ها شامل : Cefazolin / Cefalotin / Cefalexin - نسل دوم : دارای طیف اثر بیشتر روی گرم منفی ها – فعالیت علیه کوکسی گرم مثبت – مقاومت به بتالاکتاماز این دارو ها شامل : Cefprozil / cefuroxime/ Cefaclor- نسل سوم : افزایش فعالیت علیه ارگانیسم های گرم منفی – کاهش فعالیت علیه ارگانیسم های گرم مثبت - موثر در درمان عفونت های اکتسابی بیمارستانی شامل : Ceftizoxime / Cefotaxime / Cefixime / ceftriaxoneنسل چهارم : دارای طیف اثر گسترده – فعالیت مشابه نسل اول علیه ارگانیسم های گرم مثبت – مقاومت بیشتر به بتالاکتاماز – توانایی عبور از سد خوني مغزی در درمان مننژیت – موثر علیه Ps.aeruginosaشامل : cefepime
مكانيسم مقاومت به آنتي بيوتيكها
١ – مقاومت طبيعي
الف – فقدان سيستم انتقال آنتي بيوتيك به داخل باكتري
ب – باكتري فاقد هدف جهت مولكول آنتي بيوتيك باشد (مثلا مايكوپلاسما كه فاقد ديواره سلولي است آنتي بيوتيكهاي موثر بر ديواره سلولي روي مايكوپلاسما بي تأثيراند.
٢ – مقاومت از طريق موتاسيونهاي خود بخودي كه ميزان اين موتاسيونها در هر ٨-١٠ – ٧-١٠ تقسيم يك مورد رخ مي دهد.
٣ - مقاومت با واسطه پلاسميدي



1) مقاومت از طريق موتاسيون: موتاسيون در باكتري باعث عدم حضور گیرنده های پنی سیلین (PBPs) مي شود که در نتیجه جهش کروموزومی رخ می دهد و يا اينكه پروتئين هاي گيرنده ها در اثر موتاسيون چنان تغيير مي يابند كه پني سيلين قادر به پيوستن به اين پروتيئن ها نمي شود. ٢ ) مقاومت با واسطه پلاسميدي: تولید آنزیم های تخریب کننده پنی سیلین (بتالاکتاماز) که حلقه بتا لاکتام را باز می کنند و فعالیت ضد میکروبی دارو را از بین می برند. توليد اين آنزيمها معمولاً تحت كنترل پلاسميد ها مي باشد.
مکانیسم های مقاومت به آنتی بیوتیک های بتالاکتام :
وانکومایسین (Vancomycin) : یک آنتی بیوتیک گلیکوپپتیدی است. مورد استفاده اصلی آن درمان S.aureus مقاوم به پنی سیلین است. اما هرگز بعنوان درمان اولیه بکار نمی رود به دلایل زیر : -تجویز داخل وریدی -تولید پنی سیلین های نیمه سنتتیک مقاوم به بتالاکتاماز (متی سیلین)-سمیت برای گوش وکلیه ها -وانکومایسین با جلوگیری از سنتز دیواره سلولی درباکتریهای گرم مثبت عمل می کند و علیه گرم منفی ها فعال نیست.
آنتی بیوتیک های موثر بر غشای سيتوپلاسمي
سیتوپلاسم همه سلولهای زنده توسط یک غشای سیتوپلاسمی محصور شده است که دارای نفوذ پذیری انتخابی است وانتقال فعال را انجام می دهد وترکیب داخلی سلول را حفظ می کند. درصورت اختلال غشا یونها و مولکولهای بزرگ از داخل سلول خارج می شوند وآسیب سلولی و مرگ رخ می دهد. غشای سلولی باکتریها می تواند توسط داروهای خاصی به راحتی دچار صدمه گردد. نمونه آن اثر پلی میکسین ها روی باکتریهای گرم منفی است. مثالهای دیگر از این داروها : آمفوتریسین B
مهار عمل غشای سلولی :
آنتی بیوتیک های دترجنتی کاتیونی هستند ، با ساختمان معمول یک پپتید سیکلیک بادم هیدروفوبی بلند که توسط B.polymyxa تولید می شوند. آنها ساختمان غشای سلولی باکتری را توسط واکنش با فسفولیپیدهای آن بهم می ریزند.دارای اثر باکتریسیدال روی باسیلهای گرم منفی بخصوص سودوموناس وارگانیسم های کلی فرم هستند. .
پلی میکسین ها (Polymyxins):
آنتی بیوتیک های موثر بر سنتز پروتئين
انتی بیوتیک های مؤثر بر روی سنتز پروتئین
سنتز پروتئین نتيجه نهايي دو فرآيند بزرگ مي باشد:
1- سنتز ريبونوكلئيك وابسته به DNA ( نسخه برداري )
2- سنتز پروتئين وابسته به RNA ( ترجمه )
آنتي بيوتيكي كه هريك از اين فرايندها را مهار كند از سنتز پروتئين، ممانعت خواهد نمود
ریفامپین
ريفامپين، يک آنتي بيوتيک باکتريسيد وسيع الطيف است. برروي باکتري هاي گرم مثبت و ميکوباکتريوم ها مؤثر است
مکانيسم اثر: نحوه تأثير آن از طريق اتصال به آنزیم RNAپلی مراز و ممانعت از نسخه برداری است.
مقاومت از طريق موتاسيون در آنزيم RNA پلي مراز رخ مي دهد
آمینوكليگوزيدها
آنتی بیوتیک های استرپتومایسین، جنتامایسین، توبرامایسین، آمیکاسین، نئومایسین و کانامایسین به عنوان آنتی بیوتیک های خانواده آمینوگلیکوزید شناخته می شوند.
....